Gestação gemelar: saiba mais sobre ela

Alguns casais sonham em ser pais de gêmeos, mas é preciso conhecer os detalhes e cuidados a serem tomados com a gestação gemelar.

Em 2016, a produtora NBC lançou a emblemática série This is Us, apresentando ao mundo os personagens Jack e Rebecca, que foram surpreendidos com a notícia de que seriam pais de trigêmeos. Embora o casal não tenha planejado a gravidez gemelar (ou gravidez de gêmeos), estudos apontam que existem vários fatores capazes de influenciar esse acontecimento marcante. Isso sem contar a possibilidade de ela ocorrer de forma totalmente natural. 

O que é uma gestação gemelar?

Para entender como opera a gestação gemelar, devemos compreender seu processo anatômico no corpo da mulher. Todos os meses durante o ciclo menstrual, um folículo (bolsa que contém o óvulo) se  desenvolve e rompe, liberando o óvulo. Esse óvulo, por sua vez, é capturado pelas tubas uterinas, local onde encontra o espermatozóide para a fecundação.

Por isso, a gestação gemelar pode ocorrer quando os ovários liberam dois óvulos - sendo cada um fecundado por um espermatozóide - formando, então, gêmeos não idênticos. Outra situação se dá pela fecundação de um único óvulo por um espermatozóide que se divide e origina dois embriões univitelinos (idênticos). 

Assim, quando há gestação de gêmeos não idênticos, é como se duas ocorressem: eles se desenvolvem ao mesmo tempo e podem ter ou não o mesmo sexo. Já os univitelinos possuem mesma carga energética e sexo.

Métodos para conseguir uma gestação gemelar

A chance de um casal ter uma gestação gemelar é de cerca de 1/90. Existem alguns métodos que elevam as probabilidades, mas sem garantia de sucesso. A gestação gemelar pode ocorrer naturalmente quando já há casos de gêmeos bivitelinos (diferentes) na família da mulher. O fator hereditário tem relação direta com a gravidez múltipla. 

Outro elemento que colabora para o nascimento de gêmeos é a idade da gestante. Pesquisas apontaram que mulheres acima dos 35 anos possuem tendência a gravidez múltipla (de gêmeos, trigêmeos ou mais), mesmo não tendo realizado tratamento para engravidar.

Esse processo acontece de forma totalmente natural, haja vista que o organismo pode liberar mais de um óvulo durante o período fértil. O organismo entende que essa mulher pode estar perdendo a fertilidade espontaneamente, e, por isso, pode haver picos de produção do hormônio FSH, o que resulta na liberação de mais de um óvulo no mesmo ciclo.

Essa gestação é denominada de gêmeos bivitelinos — bebês gerados por óvulos, espermatozoides e que se desenvolveram em sacos gestacionais diferentes. Estipula-se que cerca de 66% das gestações gemelares formam gêmeos bivitelinos. Além disso, estudos apontam que as mulheres negras são mais propensas a ter gêmeos. Na Nigéria, uma em cada 30 gestações dá à luz gêmeos – ou seja, aproximadamente 5%. Já as mulheres brancas têm 1% de chances de ter gêmeos, enquanto as probabilidades para as asiáticas são ainda menores: apenas 0,33%.

Por fim, existem diversos métodos indutores de ovulação e tratamento de infertilidade. No entanto, é importante destacar que, atualmente, cada vez mais mulheres necessitam de auxílio médico para engravidar.

Fertilização in vitro

De acordo com a Autoridade para a Fertilização e Embriologia Humana (Human Fertilization and Embryology Authority – HEFA), uma em cada cinco gestações realizadas por meio da fertilização in vitro (FIV) pode resultar em gravidez múltipla. 

Casos de mulheres que optaram pela FIV e geraram mais de um bebê simultaneamente têm se tornado comuns. Isso porque mais de um embrião é colocado dentro da cavidade uterina. Ao tratarmos de fertilização in vitro, existe uma relação entre número de embriões e gravidez de gêmeos. Em mulheres com idade mais avançada, por exemplo, as chances de uma gestação múltipla são maiores justamente porque são inseridos mais embriões. 

A  probabilidade de gestação gemelar na FIV é de 20% a 30%, ao passo que na população geral é de aproximadamente 12%. Isso acontece pois, para aumentar as chances de sucesso desse método, o procedimento padrão é a transferência de mais de um embrião para o útero da paciente. Assim, quanto mais embriões forem transferidos, maior é a chance de que ao menos um deles se implante e se desenvolva.

Cuidados a serem tomados durante a gestação gemelar

Dois ou mais bebês? Cuidado redobrado!  É importante destacar que quem encara uma gestação gemelar precisa se alimentar ainda mais, seguindo as orientações de seu nutricionista. A mulher grávida de gêmeos precisa consumir 600 calorias a mais por dia em relação àquelas que possuem um único feto. Além disso, é necessário consumir 300 calorias a mais por bebê; portanto, se a gestação for de dois fetos, serão 600 calorias por dia. Caso seja de três fetos, 900 calorias diárias a mais, e assim sucessivamente.

Um sintoma comum às grávidas de gêmeos são fortes enjoos. As gestantes se queixam bastante dos enjoos matinais - causados pelos altos níveis hormonais, especialmente do estrogênio, progesterona e do HCG. Dados apontam que o HCG apresenta níveis ainda mais elevados na gestação gemelar, o que pode aumentar o desconforto causado por náuseas e vômitos nos primeiros três meses. Porém, normalmente, tais enjoos começam a diminuir entre a 12ª   e a 14ª   semanas, mesmo na gravidez de gêmeos.

Para lidar com os enjoos, o ideal é apostar em uma alimentação equilibrada, feita de três em três horas, com pequenas porções a cada vez. Os exercícios físicos praticados durante a gravidez também podem se alterar. Durante uma gestação sem sobressaltos, é essencial praticar tais atividades diariamente por 30 minutos. Mas lembre-se de que elas devem ser leves: yoga, caminhada e natação são boas alternativas.

A gravidez de gêmeos está associada ao aumento do risco de diabetes mellitus gestacional (DMG). Portanto, a alimentação balanceada - alinhada à prática de exercícios físicos - ajuda a prevenir essa doença.

Outras dicas

A gestação gemelar também requer mais atenção: as consultas de pré-natal devem ser ainda mais frequentes, bem como os exames de ultrassom. Se houver qualquer alteração, exames adicionais podem ser requisitados para avaliar a saúde dos bebês. O repouso precisa ser respeitado de forma rigorosa. Evitar atividades que exigem grande esforço diminui a tensão, reduz o tônus do períneo e as contrações uterinas — o que faz com que os bebês se desenvolvam mais, favorecendo o aumento do tempo de gestação. 

Além da parte física, é preciso cuidar do psicológico dessa gestante. Afinal, a ansiedade é um sintoma bastante propenso a atingir uma mulher que carrega dois bebês simultaneamente. 

Por fim, realize as consultas ao médico com frequência e cuidado com os mitos sobre gestação gemelar. Confie apenas nas recomendações de especialistas!

Tempo da gestação gemelar

Mulheres que esperam gêmeos tendem a dar à luz duas semanas antes das 40 habituais de uma gestação única, já que a distensão de seu útero é muito grande. No entanto, é importante frisar que estatística não significa regra! Assim, nem toda gestação gemelar ‘precisa’ terminar antes do prazo convencional. A princípio, deve-se considerar que ela dura as mesmas 40 semanas da gravidez única.

Outra grande preocupação das mamães de gêmeos é com relação ao parto, embora a princípio não exista nenhuma restrição. A única condição é que os dois ou mais bebês estejam de cabeça para baixo. Ao contrário do que a maioria das gestantes temem, o parto pode até ser bem tranquilo, pois gêmeos costumam ser bebês menores do que as crianças nascidas de gestações únicas.

No entanto, se não for possível realizar o parto normal, ainda tem a opção de cesárea. De certo modo, as chances de uma cesárea acontecer são maiores em uma gestação múltipla. No Brasil, o índice de cesáreas entre mulheres com gestação gemelar é de 94,6%. O maior problema está no pós-parto, dada a distensão sofrida pelo útero, que, por sua vez, demora mais tempo para voltar ao estado normal. Nessa etapa, o sangramento geralmente é mais intenso. 

Em casa, o puerpério pode se tornar ainda mais intenso devido à pressão e ansiedade com dois (ou mais) novos membros da família. Por isso, é fundamental contar com uma rede de apoio.

Enxoval de gêmeos 

Quando a mulher descobre a gravidez, é normal que ela já comece a se preocupar com o enxoval do bebê. Imagina só quando são gêmeos? Nos casos de gestação gemelar, é importante que os pais pensem em todos os itens em dobro. Por isso, é preciso preparar a mala maternidade com mais antecedência. Isso vale também para as mamães, especialmente calcinhas absorventes e roupas para usar durante o período na maternidade. 

Diante disso, é importante que os pais que desejam ter gêmeos saibam dos métodos que podem auxiliá-los nesse sonho e seguir a gestação com cuidado redobrado. Para aqueles que nem planejaram, como os personagens Jack e Rebecca de This Is Us, mantenha os cuidados e, claro, aproveite esse momento especial!